{"id":7621,"date":"2025-06-02T19:44:35","date_gmt":"2025-06-02T23:44:35","guid":{"rendered":"https:\/\/mediawall.news\/evaluation-soins-primaires-colombie-britannique-2024\/"},"modified":"2025-06-02T19:44:35","modified_gmt":"2025-06-02T23:44:35","slug":"evaluation-soins-primaires-colombie-britannique-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mediawall.news\/fr\/evaluation-soins-primaires-colombie-britannique-2024\/","title":{"rendered":"Lancement de l’\u00c9valuation des soins primaires en Colombie-Britannique 2024 sous l’accord NPD-Vert"},"content":{"rendered":"
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La salle d’attente du cabinet m\u00e9dical de la Dre Elena Romero<\/strong> dans l’est de Vancouver raconte une histoire famili\u00e8re \u00e0 de nombreux Britanno-Colombiens. Le petit espace d\u00e9borde de patients\u2014certains ont attendu des semaines pour ce rendez-vous, d’autres ont pass\u00e9 des ann\u00e9es \u00e0 chercher un m\u00e9decin de famille. Une jeune m\u00e8re berce doucement son bambin fi\u00e9vreux tandis qu’un homme \u00e2g\u00e9 consulte sa montre, d\u00e9j\u00e0 une heure apr\u00e8s l’heure pr\u00e9vue.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Je m’excuse pour l’attente,\u00a0\u00bb me dit la Dre Romero lorsque nous nous asseyons enfin dans son bureau exigu pendant sa pause d\u00e9jeuner. Elle n’a pas encore mang\u00e9 aujourd’hui. \u00ab\u00a0C’est en fait une bonne journ\u00e9e. Nous n’avons que 45 minutes de retard.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Pour pr\u00e8s de 900 000 Britanno-Colombiens<\/strong> sans m\u00e9decin de famille, la salle d’attente bond\u00e9e de la Dre Romero pourrait sembler un luxe. La crise des soins primaires de la province a atteint un point critique qui transcende les lignes politiques, provoquant l’Examen des soins primaires tant attendu, lanc\u00e9 le mois dernier dans le cadre de l’accord de confiance entre le NPD au pouvoir et le Parti vert.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous avons rapi\u00e9c\u00e9 un syst\u00e8me qui n\u00e9cessite une refonte fondamentale,\u00a0\u00bb explique Adrian Dix<\/strong>, ministre de la Sant\u00e9 de la C.-B., lors de notre conversation \u00e0 l’Assembl\u00e9e l\u00e9gislative. \u00ab\u00a0Cet examen ne vise pas \u00e0 marquer des points politiques. Il s’agit de cr\u00e9er un mod\u00e8le de soins primaires qui fonctionne pour la prochaine g\u00e9n\u00e9ration de Britanno-Colombiens.\u00a0\u00bb<\/p>\n

L’examen, dirig\u00e9 par la Dre Jennifer Baumbusch<\/strong>, experte ind\u00e9pendante en politique de sant\u00e9 de l’\u00c9cole des sciences infirmi\u00e8res de l’UBC<\/a>, examinera tout, des mod\u00e8les de r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins \u00e0 l’int\u00e9gration des infirmi\u00e8res praticiennes et des centres de sant\u00e9 communautaires. Ce qui rend ce processus unique est son mandat explicite de centrer les exp\u00e9riences des patients et des travailleurs de la sant\u00e9.<\/p>\n

Lors de ma visite \u00e0 la clinique de soins primaires de la Nation Musqueam<\/a>\u2014un mod\u00e8le potentiel pour les soins communautaires\u2014l’infirmi\u00e8re praticienne Samantha Williams me montre leur approche collaborative. \u00ab\u00a0Nous ne s\u00e9parons pas la sant\u00e9 physique, mentale et culturelle ici,\u00a0\u00bb explique-t-elle en me faisant visiter l’\u00e9tablissement lumineux et ouvert o\u00f9 les m\u00e9decines traditionnelles c\u00f4toient les \u00e9quipements modernes. \u00ab\u00a0Nos a\u00een\u00e9s nous disent que lorsque vous fragmentez les soins, vous fragmentez la gu\u00e9rison.\u00a0\u00bb<\/p>\n

La clinique sert environ 2 400 membres de la communaut\u00e9 avec une \u00e9quipe comprenant des m\u00e9decins, des infirmi\u00e8res praticiennes, des gu\u00e9risseurs traditionnels et des travailleurs sociaux. Leurs taux de satisfaction des patients d\u00e9passent 90 %, selon les enqu\u00eates internes fournies \u00e0 Mediawall.news<\/a>.<\/p>\n

Ce mod\u00e8le int\u00e9gr\u00e9 fait \u00e9cho aux recommandations de l’association BC Family Doctors<\/a>, qui pr\u00e9conise des approches en \u00e9quipe qui lib\u00e8rent les m\u00e9decins des charges administratives. Leur rapport 2023, \u00ab\u00a0Reconstruire les soins primaires<\/strong>\u00ab\u00a0, a document\u00e9 comment le m\u00e9decin de famille moyen passe maintenant pr\u00e8s de 19 heures par semaine \u00e0 faire de la paperasse\u2014presque la moiti\u00e9 de ses heures cliniques.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Je ne suis pas all\u00e9e \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine pour devenir sp\u00e9cialiste de la saisie de donn\u00e9es,\u00a0\u00bb dit la Dre Romero, en montrant son \u00e9cran d’ordinateur rempli de formulaires \u00e9lectroniques. \u00ab\u00a0Chaque minute que je passe \u00e0 cliquer sur des cases est une minute o\u00f9 je n’\u00e9coute pas mes patients.\u00a0\u00bb<\/p>\n

La structure financi\u00e8re des soins primaires pr\u00e9sente un autre d\u00e9fi. Actuellement, la plupart des m\u00e9decins de famille fonctionnent comme des propri\u00e9taires de petites entreprises selon un mod\u00e8le de r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 l’acte qui r\u00e9compense le volume plut\u00f4t que des soins complets. Les donn\u00e9es de Statistique Canada<\/a> r\u00e9v\u00e8lent que ces m\u00e9decins gagnent environ 25 % de moins que les sp\u00e9cialistes tout en supportant des co\u00fbts g\u00e9n\u00e9raux plus \u00e9lev\u00e9s et des heures plus longues.<\/p>\n

La Dre Priya Sharma, r\u00e9cemment dipl\u00f4m\u00e9e en m\u00e9decine de l’UBC, explique pourquoi elle a choisi la m\u00e9decine d’urgence plut\u00f4t que la pratique familiale : \u00ab\u00a0J’ai vu mes mentors s’\u00e9puiser \u00e0 essayer de maintenir leurs cliniques. Ils g\u00e9raient essentiellement des petites entreprises d\u00e9ficitaires tout en s’occupant de patients complexes. Les calculs ne fonctionnent tout simplement pas.\u00a0\u00bb<\/p>\n

L’Examen des soins primaires \u00e9tudiera des mod\u00e8les de paiement alternatifs, y compris l’approche prometteuse de \u00ab\u00a0capitation mixte<\/strong>\u00a0\u00bb exp\u00e9riment\u00e9e dans plusieurs communaut\u00e9s. Dans ce syst\u00e8me, les m\u00e9decins re\u00e7oivent un salaire de base pour leur liste de patients plus des frais suppl\u00e9mentaires pour les soins complexes\u2014cr\u00e9ant une stabilit\u00e9 financi\u00e8re tout en r\u00e9compensant les traitements complets.<\/p>\n

Par un mardi pluvieux, j’accompagne l’organisatrice communautaire Maya Lewis qui aide des a\u00een\u00e9s \u00e0 naviguer dans le Centre de soins urgents et primaires (CSUP) de Vancouver Sud. La province a ouvert 29 CSUP depuis 2018 comme solutions partielles \u00e0 la p\u00e9nurie de m\u00e9decins, mais les r\u00e9sultats sont mitig\u00e9s.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Ces centres \u00e9taient cens\u00e9s soulager les urgences et assurer la continuit\u00e9,\u00a0\u00bb explique Lewis en aidant Jin Wong, 78 ans, \u00e0 s’enregistrer. \u00ab\u00a0Mais de nombreux patients rapportent voir diff\u00e9rents prestataires \u00e0 chaque visite, ce qui signifie recommencer leur histoire \u00e0 z\u00e9ro \u00e0 chaque fois.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Wong, qui a perdu son m\u00e9decin de famille il y a trois ans lorsque celui-ci a pris sa retraite, ajoute : \u00ab\u00a0Je garde tous mes m\u00e9dicaments dans ce carnet parce que personne ne conna\u00eet plus mon historique. Parfois, j’ai l’impression d’\u00eatre un fant\u00f4me dans le syst\u00e8me.\u00a0\u00bb<\/p>\n

L’examen \u00e9valuera si ces CSUP offrent une valeur ajout\u00e9e ou si les ressources pourraient \u00eatre mieux dirig\u00e9es vers le soutien des pratiques existantes et des centres de sant\u00e9 communautaires. Les donn\u00e9es initiales de la Provincial Health Services Authority<\/a> sugg\u00e8rent que les CSUP co\u00fbtent environ 380 $ par visite de patient\u2014significativement plus que les consultations traditionnelles en m\u00e9decine familiale.<\/p>\n

Des voix de patients comme celle de Wong seront essentielles au processus d’examen. Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 a lanc\u00e9 des consultations publiques dans 12 communaut\u00e9s et un sondage en ligne qui a d\u00e9j\u00e0 recueilli plus de 8 000 r\u00e9ponses au cours de ses trois premi\u00e8res semaines.<\/p>\n

Pour les communaut\u00e9s autochtones, l’examen repr\u00e9sente \u00e0 la fois une opportunit\u00e9 et une mise en garde. La Dre Nadine Caron<\/strong>, codirectrice du Centre d’excellence en sant\u00e9 autochtone de l’UBC et membre du conseil consultatif de l’examen, souligne la n\u00e9cessit\u00e9 d’une s\u00e9curit\u00e9 culturelle en plus de la comp\u00e9tence clinique.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous avons la chance de construire des soins primaires qui respectent les connaissances et les pratiques de gu\u00e9rison autochtones,\u00a0\u00bb dit-elle lors de notre conversation t\u00e9l\u00e9phonique. \u00ab\u00a0Mais cela signifie aller au-del\u00e0 de la consultation symbolique vers une r\u00e9elle prise de d\u00e9cision partag\u00e9e concernant les ressources et les priorit\u00e9s.\u00a0\u00bb<\/p>\n

La Dre Caron souligne des mod\u00e8les r\u00e9ussis comme les cliniques dirig\u00e9es par la communaut\u00e9 de la First Nations Health Authority<\/a>, o\u00f9 la gouvernance inclut un leadership autochtone significatif et o\u00f9 les pratiques traditionnelles sont respect\u00e9es aux c\u00f4t\u00e9s de la m\u00e9decine occidentale.<\/p>\n

De retour dans l’est de Vancouver, alors que son prochain patient frappe \u00e0 la porte, la Dre Romero offre une derni\u00e8re r\u00e9flexion : \u00ab\u00a0Quoi qu’il ressorte de cet examen, il faut se rappeler que les soins de sant\u00e9 sont fondamentalement une question de relations. On ne peut pas gu\u00e9rir les gens \u00e0 travers des algorithmes ou des rendez-vous de quinze minutes.\u00a0\u00bb<\/p>\n

L’Examen des soins primaires livrera des conclusions pr\u00e9liminaires cet \u00e9t\u00e9, avec des recommandations finales attendues avant les \u00e9lections provinciales en octobre. Pour les pr\u00e8s d’un million de Britanno-Colombiens sans m\u00e9decin de famille et les prestataires surmen\u00e9s qui tentent de combler les lacunes, ces recommandations ne peuvent pas arriver assez t\u00f4t.<\/p>\n

Ce qui reste incertain, c’est si la volont\u00e9 politique existe pour mettre en \u0153uvre un changement significatif. Des examens pr\u00e9c\u00e9dents ont identifi\u00e9 des probl\u00e8mes similaires, mais la crise n’a fait que s’aggraver. Comme l’a not\u00e9 la Dre Baumbusch lors du lancement de l’examen : \u00ab\u00a0Nous n’avons pas besoin d’un autre rapport qui reste sur une \u00e9tag\u00e8re. Nous avons besoin d’actions qui transforment la fa\u00e7on dont les soins primaires servent les Britanno-Colombiens\u2014tous sans exception.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Pour des patients comme Jin Wong et des m\u00e9decins comme la Dre Romero, cette transformation ne peut pas arriver assez vite.<\/p>\n<\/article>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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