J’ai franchi le seuil de la pharmacie de Brownsburg-Chatham un mardi matin, au moment pr\u00e9cis o\u00f9 les premiers patients faisaient la queue au comptoir. Ordonnances et listes d’achats en main, ils attendaient patiemment tandis que la propri\u00e9taire, Jacinthe Charbonneau<\/b>, accueillait chacun par son nom, s’informant des nouvelles familiales et assurant le suivi des traitements qu’elle avait dispens\u00e9s quelques semaines plus t\u00f4t.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Nous sommes bien plus que de simples distributeurs de m\u00e9dicaments,\u00a0\u00bb m’a confi\u00e9 Charbonneau plus tard, en organisant des dossiers derri\u00e8re le comptoir o\u00f9 elle travaille depuis pr\u00e8s de 15 ans. \u00ab\u00a0Dans le Qu\u00e9bec rural, nous sommes devenus des guides de soins de sant\u00e9, des \u00e9ducateurs et parfois les seuls professionnels de la sant\u00e9 que les gens consultent r\u00e9guli\u00e8rement.\u00a0\u00bb<\/p>\n
La pharmacie est situ\u00e9e au c\u0153ur de Brownsburg-Chatham, une municipalit\u00e9 d’environ 7 000 habitants dans les Laurentides. Pour de nombreux r\u00e9sidents, particuli\u00e8rement les a\u00een\u00e9s et ceux sans moyen de transport, cette pharmacie repr\u00e9sente leur lien le plus constant avec les services de sant\u00e9\u2014une r\u00e9alit\u00e9 qui a transform\u00e9 le r\u00f4le des pharmaciens communautaires partout dans le Canada rural.<\/p>\n
Pierre Lamontagne, 74 ans, vient ici chaque semaine depuis que sa femme a re\u00e7u un diagnostic de Parkinson il y a trois ans. \u00ab\u00a0Quand le sp\u00e9cialiste \u00e0 Montr\u00e9al a chang\u00e9 son m\u00e9dicament, je ne comprenais pas le nouveau calendrier. Madame Charbonneau a pris 30 minutes pour tout m’expliquer,\u00a0\u00bb raconte-t-il en tapotant son pilulier soigneusement organis\u00e9. \u00ab\u00a0L’h\u00f4pital est \u00e0 40 minutes. Mon m\u00e9decin? Je suis chanceux si je le vois deux fois par ann\u00e9e.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Cette difficult\u00e9 d’acc\u00e8s n’est pas unique \u00e0 Brownsburg-Chatham. Selon Statistique Canada<\/a>, pr\u00e8s de 18 % des Canadiens signalent des difficult\u00e9s d’acc\u00e8s aux soins primaires, les communaut\u00e9s rurales \u00e9tant particuli\u00e8rement touch\u00e9es. Les recherches de l’Association m\u00e9dicale canadienne<\/a> indiquent qu’environ 6,5 millions de Canadiens n’ont pas de m\u00e9decin de famille r\u00e9gulier, ce qui oblige plusieurs \u00e0 se tourner vers les urgences ou simplement \u00e0 se passer de soins.<\/p>\n Au Qu\u00e9bec, une l\u00e9gislation r\u00e9cente a \u00e9largi le champ de pratique des pharmaciens, leur permettant de prescrire pour des affections mineures, de prolonger certaines ordonnances et d’administrer des vaccins\u2014des changements qui se sont av\u00e9r\u00e9s essentiels dans des communaut\u00e9s comme Brownsburg-Chatham.<\/p>\n \u00ab\u00a0Quand le gouvernement a \u00e9largi nos pouvoirs de prescription l’an dernier, notre horaire de rendez-vous s’est rempli imm\u00e9diatement,\u00a0\u00bb explique le pharmacien Alexandre Renaud<\/b>, qui a rejoint l’\u00e9quipe de Charbonneau il y a quatre ans. Il fait un geste vers la petite salle de consultation o\u00f9 il venait de terminer le traitement d’une infection urinaire. \u00ab\u00a0Nous pouvons g\u00e9rer des conditions simples qui autrement enverraient les gens \u00e0 l’urgence ou dans des cliniques sans rendez-vous. Pour nous, ce sont des soins simples. Pour le syst\u00e8me de sant\u00e9, c’est un soulagement consid\u00e9rable.\u00a0\u00bb<\/p>\n Le programme de vaccination de la pharmacie illustre parfaitement ce r\u00f4le \u00e9largi. Pendant ma visite, un flux constant de patients arrivait pour des vaccins contre la grippe, des rappels de COVID-19 et des vaccins pour voyageurs\u2014des services auparavant disponibles uniquement dans des cliniques souvent situ\u00e9es \u00e0 plusieurs villages de distance.<\/p>\n Marie-Claude Desjardins a amen\u00e9 ses trois enfants pour leurs vaccins annuels contre la grippe. \u00ab\u00a0Avant qu’ils n’offrent des vaccins ici, je devais prendre une journ\u00e9e de cong\u00e9 et conduire jusqu’\u00e0 Saint-J\u00e9r\u00f4me,\u00a0\u00bb explique-t-elle, regardant son plus jeune recevoir un autocollant apr\u00e8s son injection. \u00ab\u00a0Maintenant, nous marchons cinq minutes depuis la maison, et les enfants ont h\u00e2te de voir Monsieur Alexandre.\u00a0\u00bb<\/p>\n Mais l’\u00e9volution des services en pharmacie communautaire va bien au-del\u00e0 de la simple pr\u00e9paration d’ordonnances ou de l’administration de vaccins. L’\u00e9quipe de Brownsburg-Chatham a d\u00e9velopp\u00e9 des services sp\u00e9cialis\u00e9s qui r\u00e9pondent directement aux d\u00e9fis de sant\u00e9 locaux. Leur programme de gestion du diab\u00e8te combine des r\u00e9visions de m\u00e9dication avec un suivi r\u00e9gulier de la glyc\u00e9mie et des conseils nutritionnels personnalis\u00e9s\u2014crucial dans une r\u00e9gion o\u00f9 l’acc\u00e8s aux endocrinologues peut signifier des mois d’attente et de longs d\u00e9placements.<\/p>\n \u00ab\u00a0Nous avons identifi\u00e9 le diab\u00e8te comme une priorit\u00e9 parce que nous avons tant de patients qui en souffrent,\u00a0\u00bb affirme Charbonneau. \u00ab\u00a0Ils se faisaient prescrire de l’insuline par des m\u00e9decins mais avec un suivi minimal sur la fa\u00e7on de l’utiliser efficacement. Alors nous avons cr\u00e9\u00e9 un programme structur\u00e9 avec des contr\u00f4les r\u00e9guliers.\u00a0\u00bb<\/p>\n Pour Jean-Marc Rochon, ce programme a \u00e9t\u00e9 transformateur. Apr\u00e8s son diagnostic de diab\u00e8te l’ann\u00e9e derni\u00e8re, le travailleur de la construction de 62 ans a eu du mal \u00e0 int\u00e9grer nouveaux m\u00e9dicaments et changements de mode de vie. \u00ab\u00a0J’\u00e9tais d\u00e9pass\u00e9 et mes taux de sucre \u00e9taient instables,\u00a0\u00bb admet-il. \u00ab\u00a0Les pharmaciens ici ont organis\u00e9 des rencontres mensuelles pour suivre mes progr\u00e8s. Ils m’ont m\u00eame aid\u00e9 \u00e0 comprendre comment mieux manger sans renoncer \u00e0 tout ce que j’aime.\u00a0\u00bb<\/p>\n Les pharmaciens ont forg\u00e9 des liens avec d’autres professionnels de la sant\u00e9 locaux, cr\u00e9ant des r\u00e9seaux informels pour soutenir les soins aux patients. Quand la seule di\u00e9t\u00e9tiste de la r\u00e9gion est partie l’ann\u00e9e derni\u00e8re, Charbonneau a collabor\u00e9 avec un programme nutritionnel bas\u00e9 \u00e0 Montr\u00e9al pour offrir des consultations virtuelles aux patients qui ne pouvaient pas se d\u00e9placer. Elle coordonne maintenant avec les m\u00e9decins locaux pour assurer des soins complets pour les cas complexes.<\/p>\n \u00ab\u00a0Les soins de sant\u00e9 ne devraient pas \u00eatre fragment\u00e9s,\u00a0\u00bb souligne Renaud. \u00ab\u00a0Nous communiquons constamment avec les m\u00e9decins, les infirmi\u00e8res et les travailleurs de soutien communautaire. Nous leur envoyons des mises \u00e0 jour, ils nous informent des changements de plan de soins. C’est de la m\u00e9decine collaborative par n\u00e9cessit\u00e9.\u00a0\u00bb<\/p>\n Cette int\u00e9gration est particuli\u00e8rement \u00e9vidente dans leurs services de soutien en sant\u00e9 mentale. La pharmacie maintient un syst\u00e8me discret pour signaler quand les patients pourraient \u00eatre en difficult\u00e9, que ce soit par des changements dans l’adh\u00e9rence aux m\u00e9dicaments ou des changements comportementaux subtils. Le personnel re\u00e7oit r\u00e9guli\u00e8rement une formation de premiers soins en sant\u00e9 mentale, et ils ont \u00e9tabli des relations de r\u00e9f\u00e9rence avec les services r\u00e9gionaux de crise.<\/p>\n