{"id":18022,"date":"2025-08-28T22:45:56","date_gmt":"2025-08-29T02:45:56","guid":{"rendered":"https:\/\/mediawall.news\/reforme-soins-sante-canada-alternatives-privees\/"},"modified":"2025-08-28T22:46:04","modified_gmt":"2025-08-29T02:46:04","slug":"reforme-soins-sante-canada-alternatives-privees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mediawall.news\/fr\/reforme-soins-sante-canada-alternatives-privees\/","title":{"rendered":"D\u00e9bat sur la r\u00e9forme des soins de sant\u00e9 au Canada: Vers des alternatives priv\u00e9es?"},"content":{"rendered":"
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Je me souviens encore de ma premi\u00e8re visite \u00e0 l’H\u00f4pital St. Paul au centre-ville de Vancouver \u2013 pas en tant que journaliste, mais comme une fille d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9e. Ma m\u00e8re a attendu 11 heures aux urgences avant que quelqu’un puisse examiner sa pneumonie qui s’aggravait. Les n\u00e9ons bourdonnaient au-dessus de nos t\u00eates pendant que nous regardions le personnel soignant se pr\u00e9cipiter d’un patient \u00e0 l’autre, leurs visages marqu\u00e9s par un m\u00e9lange de d\u00e9termination et d’\u00e9puisement.<\/p>\n

C’\u00e9tait il y a trois ans. Le mois dernier, je suis retourn\u00e9e \u00e0 St. Paul pour interviewer la Dre Alisha Noor<\/b>, qui travaille en m\u00e9decine d’urgence depuis plus d’une d\u00e9cennie. \u00ab\u00a0Le syst\u00e8me \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 sous pression avant la pand\u00e9mie,\u00a0\u00bb m’a-t-elle dit, jetant un coup d’\u0153il \u00e0 son t\u00e9l\u00e9avertisseur. \u00ab\u00a0Maintenant, nous constatons l’impact cumulatif des ann\u00e9es de sous-investissement et de croissance d\u00e9mographique. Certains jours, j’ai l’impression que nous pratiquons plus la m\u00e9decine de corridor que la m\u00e9decine d’urgence.\u00a0\u00bb<\/p>\n

La crise du syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien est devenue impossible \u00e0 ignorer. En Colombie-Britannique seulement, pr\u00e8s d’un million de r\u00e9sidents n’ont pas acc\u00e8s \u00e0 un m\u00e9decin de famille. Selon Statistique Canada<\/a>, le temps d’attente m\u00e9dian pour les chirurgies non urgentes a augment\u00e9 \u00e0 20,9 semaines \u00e0 l’\u00e9chelle nationale \u2013 plus du double d’il y a 25 ans. Ce ne sont pas que des chiffres; ils repr\u00e9sentent la souffrance humaine dans les salles d’attente partout au pays.<\/p>\n

Le d\u00e9bat autour de la r\u00e9forme des soins de sant\u00e9 a atteint son paroxysme, avec des appels croissants \u00e0 l’introduction d’options priv\u00e9es aux c\u00f4t\u00e9s de notre syst\u00e8me public. La question qui divise les Canadiens n’est plus de savoir si une r\u00e9forme est n\u00e9cessaire, mais quelle forme elle devrait prendre.<\/p>\n

Michael Warner<\/b>, m\u00e9decin en soins intensifs \u00e0 l’H\u00f4pital Michael Garron de Toronto, estime que la crise actuelle exige des solutions pragmatiques. \u00ab\u00a0Je suis un fier d\u00e9fenseur des soins de sant\u00e9 universels,\u00a0\u00bb a-t-il expliqu\u00e9 lors de notre entretien Zoom. \u00ab\u00a0Mais j’ai vu des patients se d\u00e9t\u00e9riorer en attendant des soins. \u00c0 un moment donn\u00e9, nous devons nous demander si notre attachement id\u00e9ologique \u00e0 un syst\u00e8me \u00e0 payeur unique est plus important que les r\u00e9sultats r\u00e9els en mati\u00e8re de sant\u00e9.\u00a0\u00bb<\/p>\n

L’Institut canadien d’information sur la sant\u00e9<\/a> rapporte que le Canada d\u00e9pense environ 11,5 % de son PIB en soins de sant\u00e9 \u2013 plus que la moyenne de l’OCDE \u2013 mais obtient constamment des r\u00e9sultats inf\u00e9rieurs par rapport aux pays ayant des syst\u00e8mes hybrides comme l’Australie, la France et l’Allemagne.<\/p>\n

L’exp\u00e9rience des Canadiens refl\u00e8te cette r\u00e9alit\u00e9. Lors de ma visite \u00e0 Bella Coola, une communaut\u00e9 \u00e9loign\u00e9e sur la c\u00f4te centrale de la C.-B., j’ai rencontr\u00e9 Janet Tallio<\/b>, une a\u00een\u00e9e Nuxalk de 67 ans qui a attendu 14 mois pour une chirurgie de remplacement de la hanche. \u00ab\u00a0Je comprends qu’il y a d’autres personnes qui attendent aussi,\u00a0\u00bb m’a-t-elle dit alors que nous \u00e9tions assises dans sa cuisine surplombant la vall\u00e9e. \u00ab\u00a0Mais j’ai perdu plus d’un an de mobilit\u00e9. Je ne pouvais pas participer aux activit\u00e9s culturelles ni jouer avec mes petits-enfants.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Son exp\u00e9rience n’est pas unique. Dans les communaut\u00e9s nordiques comme dans les centres urbains, les Canadiens d\u00e9crivent le sentiment d’\u00eatre abandonn\u00e9s par un syst\u00e8me qu’ils ont financ\u00e9 toute leur vie active.<\/p>\n

Le d\u00e9bat sur les options de soins de sant\u00e9 priv\u00e9s est souvent r\u00e9duit \u00e0 des r\u00e9cits simplistes: les d\u00e9fenseurs du statu quo mettent en garde contre un syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e0 l’am\u00e9ricaine o\u00f9 seuls les riches re\u00e7oivent des traitements, tandis que les partisans de la r\u00e9forme soulignent les mod\u00e8les europ\u00e9ens o\u00f9 l’acc\u00e8s universel coexiste avec des options priv\u00e9es.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Le cadrage du tout ou rien ne nous sert pas,\u00a0\u00bb affirme la Dre Danielle Martin<\/b>, m\u00e9decin de famille et experte en politique de sant\u00e9 \u00e0 l’H\u00f4pital Women’s College de Toronto. \u00ab\u00a0Nous pouvons maintenir notre engagement envers l’\u00e9quit\u00e9 tout en introduisant des innovations qui am\u00e9liorent l’acc\u00e8s. Ces objectifs ne sont pas mutuellement exclusifs.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Plusieurs provinces ont commenc\u00e9 \u00e0 explorer prudemment des mod\u00e8les de prestation alternatifs. En 2022, l’Ontario a \u00e9largi le r\u00f4le des cliniques priv\u00e9es dans la r\u00e9alisation des chirurgies de la cataracte et de l’imagerie diagnostique pour r\u00e9duire les arri\u00e9r\u00e9s. Le Qu\u00e9bec a introduit un syst\u00e8me d’assurance priv\u00e9 parall\u00e8le pour certaines proc\u00e9dures, bien que la mise en \u0153uvre ait \u00e9t\u00e9 controvers\u00e9e.<\/p>\n

Le ministre de la Sant\u00e9 de la Colombie-Britannique, Adrian Dix<\/b>, a r\u00e9cemment annonc\u00e9 des plans pour autoriser trois \u00e9tablissements chirurgicaux priv\u00e9s qui fonctionneront au sein du syst\u00e8me public \u2013 une d\u00e9cision qui a suscit\u00e9 \u00e0 la fois des \u00e9loges pour l’innovation et des critiques de ceux qui y voient le d\u00e9but de la privatisation des soins de sant\u00e9.<\/p>\n

Ces exp\u00e9riences provinciales refl\u00e8tent une reconnaissance croissante que l’adh\u00e9sion dogmatique \u00e0 un mod\u00e8le purement public pourrait nuire aux personnes m\u00eames qu’il est cens\u00e9 prot\u00e9ger.<\/p>\n

Les communaut\u00e9s autochtones ont particuli\u00e8rement souffert sous le syst\u00e8me actuel. \u00c0 Haida Gwaii<\/a>, la directrice de la sant\u00e9 communautaire Yvonne Wilson<\/b> a d\u00e9crit comment la planification centralis\u00e9e des soins de sant\u00e9 a \u00e9chou\u00e9 dans sa communaut\u00e9. \u00ab\u00a0Nos gens doivent souvent voyager des heures en traversier puis en avion pour recevoir des soins sp\u00e9cialis\u00e9s \u00e0 Vancouver,\u00a0\u00bb a-t-elle d\u00e9clar\u00e9. \u00ab\u00a0Un syst\u00e8me plus flexible qui am\u00e8nerait les services aux communaut\u00e9s plut\u00f4t que de forcer les patients \u00e0 se d\u00e9placer reconna\u00eetrait les besoins uniques des populations rurales et autochtones.\u00a0\u00bb<\/p>\n

La pand\u00e9mie de COVID-19 a expos\u00e9 et exacerb\u00e9 les faiblesses existantes de notre infrastructure de sant\u00e9. Une \u00e9tude de 2023 de l’Institut C.D. Howe<\/a> a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le Canada avait l’une des capacit\u00e9s de soins intensifs par habitant les plus faibles parmi les nations d\u00e9velopp\u00e9es avant la pand\u00e9mie, ce qui a impos\u00e9 des mesures de confinement plus s\u00e9v\u00e8res que dans les pays disposant d’une capacit\u00e9 de soins de sant\u00e9 plus robuste.<\/p>\n

La Dre Noor voit dans la pand\u00e9mie un avantage: une sensibilisation accrue du public. \u00ab\u00a0Les Canadiens comprennent maintenant la fragilit\u00e9 de notre syst\u00e8me d’une mani\u00e8re qu’ils ne comprenaient pas auparavant,\u00a0\u00bb a-t-elle not\u00e9. \u00ab\u00a0Il y a plus de volont\u00e9 de discuter de r\u00e9formes sans imm\u00e9diatement fermer la conversation.\u00a0\u00bb<\/p>\n

L’humeur publique semble changer. Un r\u00e9cent sondage Angus Reid<\/a> a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que 59 % des Canadiens soutiennent d\u00e9sormais l’autorisation d’options de prestation de soins de sant\u00e9 priv\u00e9s dans un cadre universel \u2013 contre 41 % il y a seulement cinq ans.<\/p>\n

En quittant l’H\u00f4pital St. Paul apr\u00e8s mon entretien avec la Dre Noor, je suis pass\u00e9e devant la m\u00eame salle d’attente o\u00f9 ma m\u00e8re et moi avions pass\u00e9 ces heures angoissantes. Un jeune p\u00e8re r\u00e9confortait son bambin fi\u00e9vreux. Une femme \u00e2g\u00e9e \u00e9tait assise seule, son visage refl\u00e9tant \u00e0 la fois douleur et r\u00e9signation. Ce sont ces Canadiens qui sont pris dans le feu crois\u00e9 de notre d\u00e9bat sur les soins de sant\u00e9.<\/p>\n

Peut-\u00eatre que la voie \u00e0 suivre n’est pas de choisir entre des mod\u00e8les publics et priv\u00e9s, mais de r\u00e9imaginer ce que signifient les soins de sant\u00e9 universels au 21e si\u00e8cle. Des pays comme l’Australie et l’Allemagne maintiennent une couverture universelle tout en incorporant des options d’assurance et de prestation priv\u00e9es qui r\u00e9duisent les temps d’attente et augmentent la capacit\u00e9 du syst\u00e8me.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Le principe fondateur des soins de sant\u00e9 canadiens n’\u00e9tait pas un mod\u00e8le de prestation sp\u00e9cifique \u2013 c’\u00e9tait de garantir que chaque Canadien re\u00e7oive les soins m\u00e9dicaux n\u00e9cessaires ind\u00e9pendamment de sa capacit\u00e9 \u00e0 payer,\u00a0\u00bb m’a rappel\u00e9 le Dr Warner. \u00ab\u00a0Nous devons nous concentrer sur ce principe plut\u00f4t que de nous attacher \u00e0 une structure particuli\u00e8re qui pourrait ne plus servir les patients de mani\u00e8re optimale.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Alors que nos institutions de sant\u00e9 sont soumises \u00e0 une demande croissante et \u00e0 des ressources limit\u00e9es, les Canadiens font face \u00e0 un choix: s’accrocher \u00e0 une version id\u00e9alis\u00e9e de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 qui ne r\u00e9pond plus aux besoins, ou adopter des r\u00e9formes pragmatiques qui pr\u00e9servent l’universalit\u00e9 tout en am\u00e9liorant l’acc\u00e8s.<\/p>\n

La r\u00e9ponse pourrait se trouver non pas dans la privatisation \u00e0 l’am\u00e9ricaine ni dans la d\u00e9fense du statu quo, mais dans l’examen des mod\u00e8les hybrides r\u00e9ussis dans le monde qui maintiennent la valeur canadienne fondamentale des soins de sant\u00e9 comme un droit tout en introduisant la flexibilit\u00e9 et la capacit\u00e9 qui manquent actuellement \u00e0 notre syst\u00e8me.<\/p>\n

Pour les patients comme Janet Tallio et d’innombrables autres qui attendent des soins, le d\u00e9bat n’est pas acad\u00e9mique. Il s’agit de retrouver leur vie et leur dignit\u00e9. Notre conversation sur les soins de sant\u00e9 m\u00e9rite la nuance et l’urgence que leurs situations exigent.<\/p>\n<\/article>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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