{"id":16155,"date":"2025-08-06T18:11:03","date_gmt":"2025-08-06T22:11:03","guid":{"rendered":"https:\/\/mediawall.news\/reforme-remuneration-medecins-famille-ontario\/"},"modified":"2025-08-06T18:11:03","modified_gmt":"2025-08-06T22:11:03","slug":"reforme-remuneration-medecins-famille-ontario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mediawall.news\/fr\/reforme-remuneration-medecins-famille-ontario\/","title":{"rendered":"R\u00e9forme pr\u00e9vue pour la r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins de famille en Ontario"},"content":{"rendered":"
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La salle d’attente du cabinet de m\u00e9decine familiale de la Dre Maya Chen, dans l’ouest de Toronto, est inhabituellement calme cet apr\u00e8s-midi. Non pas par manque de patients \u2013 son agenda est toujours aussi charg\u00e9 \u2013 mais \u00e0 cause du poids de l’incertitude qui plane dans l’air. La Dre Chen, qui dirige ce cabinet depuis onze ans, passe ses rares moments libres \u00e0 examiner des tableurs plut\u00f4t que des revues m\u00e9dicales.<\/p>\n

\u00ab\u00a0J’essaie essentiellement de d\u00e9terminer si je pourrai encore garder mes portes ouvertes l’ann\u00e9e prochaine,\u00a0\u00bb me dit-elle, montrant des calculs sur l’\u00e9cran de son portable. \u00ab\u00a0La plupart de mes patients ne r\u00e9alisent pas que nous fonctionnons avec un syst\u00e8me con\u00e7u il y a des d\u00e9cennies qui couvre \u00e0 peine nos frais g\u00e9n\u00e9raux aujourd’hui.\u00a0\u00bb<\/p>\n

La Dre Chen n’est pas seule. Partout en Ontario, les m\u00e9decins de famille examinent avec prudence les d\u00e9tails d’un nouveau mod\u00e8le de r\u00e9mun\u00e9ration propos\u00e9 qui pourrait fondamentalement changer leur mode de paiement \u2013 et potentiellement r\u00e9soudre une crise qui a laiss\u00e9 pr\u00e8s de 2,2 millions d’Ontariens<\/b> sans acc\u00e8s aux soins primaires.<\/p>\n

Le gouvernement de l’Ontario et l’Association m\u00e9dicale de l’Ontario (AMO)<\/a> ont r\u00e9cemment annonc\u00e9 des plans pour refondre le syst\u00e8me de r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins de famille, s’\u00e9loignant du mod\u00e8le traditionnel de r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 l’acte vers un syst\u00e8me qui paie les m\u00e9decins en partie selon la complexit\u00e9 des besoins de leurs patients plut\u00f4t que simplement le volume de visites.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Actuellement, je suis pay\u00e9e \u00e0 peu pr\u00e8s pareil, que je voie un trentenaire en bonne sant\u00e9 pour un simple renouvellement d’ordonnance ou que je passe 45 minutes avec une personne \u00e2g\u00e9e g\u00e9rant plusieurs affections chroniques,\u00a0\u00bb explique la Dre Chen. \u00ab\u00a0L’\u00e9conomie pousse les m\u00e9decins vers des consultations plus rapides, ce qui n’est pas toujours ce dont les patients ont besoin.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Dans le syst\u00e8me actuel, la plupart des m\u00e9decins de famille travaillent au sein de ce qu’on appelle une Organisation de sant\u00e9 familiale (OSF) ou un Groupe de sant\u00e9 familiale (GSF), des mod\u00e8les qui m\u00e9langent la capitation (un montant fixe par patient inscrit) avec la facturation \u00e0 l’acte. Mais l’augmentation des co\u00fbts de clinique, des charges administratives et la complexit\u00e9 croissante des besoins des patients ont pouss\u00e9 ce syst\u00e8me \u00e0 sa limite.<\/p>\n

Le nouveau cadre propos\u00e9 introduirait ce que le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 appelle un \u00ab\u00a0modificateur de complexit\u00e9\u00a0\u00bb \u2013 fournissant essentiellement une compensation suppl\u00e9mentaire aux m\u00e9decins qui soignent des patients ayant des besoins de sant\u00e9 plus compliqu\u00e9s n\u00e9cessitant plus de temps et de ressources.<\/p>\n

Lors de ma visite \u00e0 l’\u00c9quipe de sant\u00e9 familiale Northern Horizons \u00e0 Thunder Bay le mois dernier, le Dr James Wilkinson m’a montr\u00e9 comment cela pourrait fonctionner en pratique. Son cabinet rural sert une population diverse incluant de nombreux patients autochtones qui font souvent face \u00e0 plusieurs obstacles aux soins.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Environ 40%<\/b> de mes patients ont trois affections chroniques ou plus n\u00e9cessitant un suivi continu,\u00a0\u00bb explique le Dr Wilkinson alors que nous passons d’une salle d’examen \u00e0 l’autre. \u00ab\u00a0Dans le syst\u00e8me actuel, je suis financi\u00e8rement incit\u00e9 \u00e0 prendre en charge des patients plus sains qui demandent moins de temps. Le nouveau mod\u00e8le pourrait enfin reconna\u00eetre la r\u00e9alit\u00e9 de la m\u00e9decine familiale moderne.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Selon les donn\u00e9es de l’Institut canadien d’information sur la sant\u00e9<\/a>, le pourcentage de Canadiens souffrant de plusieurs affections chroniques a augment\u00e9 de pr\u00e8s de 14% au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie. Pour les m\u00e9decins de famille, cela signifie des consultations de plus en plus complexes qui ne s’int\u00e8grent pas facilement dans les structures de facturation actuelles.<\/p>\n

L’Association m\u00e9dicale de l’Ontario, qui repr\u00e9sente les 43 000 m\u00e9decins de la province, n\u00e9gocie ces changements avec le gouvernement provincial depuis des mois. La Dre Samantha Hill, ancienne pr\u00e9sidente de l’AMO, m’a confi\u00e9 par t\u00e9l\u00e9phone que les r\u00e9formes sont \u00ab\u00a0potentiellement le changement le plus significatif dans la r\u00e9mun\u00e9ration des soins primaires depuis une g\u00e9n\u00e9ration.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Mais tout le monde n’est pas convaincu que les changements propos\u00e9s vont assez loin. La Dre Nili Kaplan-Myrth, une d\u00e9fenseure vocale de la r\u00e9forme de la m\u00e9decine familiale \u00e0 Ottawa, craint que le nouveau mod\u00e8le ne parvienne toujours pas \u00e0 r\u00e9soudre les probl\u00e8mes fondamentaux qui \u00e9loignent les m\u00e9decins de la pratique familiale.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Beaucoup de r\u00e9cents dipl\u00f4m\u00e9s en m\u00e9decine regardent la m\u00e9decine familiale et voient un syst\u00e8me bris\u00e9 avec des charges administratives \u00e9crasantes et des ressources insuffisantes,\u00a0\u00bb explique la Dre Kaplan-Myrth. \u00ab\u00a0Ils choisissent plut\u00f4t des sp\u00e9cialit\u00e9s, c’est pourquoi nous faisons face \u00e0 une p\u00e9nurie si s\u00e9v\u00e8re de m\u00e9decins de famille.\u00a0\u00bb<\/p>\n

En effet, selon le Coll\u00e8ge des m\u00e9decins de famille du Canada<\/a>, le pourcentage de dipl\u00f4m\u00e9s en m\u00e9decine choisissant la m\u00e9decine familiale a diminu\u00e9 de 38% en 2015 \u00e0 environ 30% aujourd’hui. Pendant ce temps, les donn\u00e9es de Statistique Canada<\/a> montrent que la population de l’Ontario a augment\u00e9 de pr\u00e8s de 2 millions de personnes entre 2016 et 2023, mettant davantage le syst\u00e8me sous pression.<\/p>\n

Pour des patients comme Eleanor Zhang, r\u00e9sidente de Mississauga, ces statistiques repr\u00e9sentent une r\u00e9alit\u00e9 quotidienne. Apr\u00e8s la retraite de son m\u00e9decin de famille il y a trois ans, Zhang a rejoint les rangs croissants d’Ontariens sans soins primaires.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Je suis sur des listes d’attente depuis des ann\u00e9es,\u00a0\u00bb m’a confi\u00e9 Zhang lorsque nous nous sommes rencontr\u00e9s dans un centre de sant\u00e9 communautaire o\u00f9 elle re\u00e7oit occasionnellement des soins. \u00ab\u00a0Je g\u00e8re mon diab\u00e8te \u00e0 travers des cliniques sans rendez-vous et les urgences quand les choses vont mal. C’est \u00e9puisant et effrayant.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Les changements de r\u00e9mun\u00e9ration propos\u00e9s devraient \u00eatre mis en \u0153uvre progressivement \u00e0 partir de 2024<\/b>, bien que les calendriers exacts restent incertains. Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9<\/a> indique que les r\u00e9formes seront accompagn\u00e9es d’efforts pour r\u00e9duire les charges administratives que de nombreux m\u00e9decins citent comme une source majeure d’\u00e9puisement professionnel.<\/p>\n

De retour au cabinet de la Dre Chen, alors que les rendez-vous de l’apr\u00e8s-midi commencent, elle reste prudemment optimiste. \u00ab\u00a0Si ce nouveau mod\u00e8le reconna\u00eet r\u00e9ellement le travail que nous faisons et couvre nos frais g\u00e9n\u00e9raux croissants, cela pourrait faire une diff\u00e9rence,\u00a0\u00bb dit-elle. \u00ab\u00a0Mais le diable sera dans les d\u00e9tails.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Alors qu’elle appelle son prochain patient \u2013 un homme \u00e2g\u00e9 souffrant de maladie cardiaque, de probl\u00e8mes r\u00e9naux et de d\u00e9mence pr\u00e9coce \u2013 la complexit\u00e9 de la m\u00e9decine familiale moderne est pleinement visible. La visite prendra au moins 30 minutes, probablement plus.<\/p>\n

\u00ab\u00a0C’est la r\u00e9alit\u00e9 de la m\u00e9decine familiale aujourd’hui,\u00a0\u00bb dit doucement la Dre Chen. \u00ab\u00a0La question est de savoir si notre syst\u00e8me de r\u00e9mun\u00e9ration va enfin s’y adapter.\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/article>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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