La premi\u00e8re fois que j’ai entendu parler de la politique de gestion de la fatigue de Sant\u00e9 de l’\u00cele, j’\u00e9tais assis en face d’une infirmi\u00e8re avec des cernes sous les yeux qu’aucun correcteur ne pouvait cacher. Nous nous sommes rencontr\u00e9s dans un caf\u00e9 tranquille \u00e0 Victoria, assez loin de l’h\u00f4pital o\u00f9 elle travaille pour qu’elle se sente \u00e0 l’aise de parler ouvertement. Elle remuait distraitement son caf\u00e9, expliquant comment elle avait travaill\u00e9 trois quarts de 12 heures d’affil\u00e9e avant d’\u00eatre appel\u00e9e lors de ce qui aurait d\u00fb \u00eatre son jour de cong\u00e9.<\/p>\n
\u00ab\u00a0J’ai failli m’endormir en rentrant chez moi,\u00a0\u00bb m’a-t-elle confi\u00e9, sa voix descendant \u00e0 un murmure. \u00ab\u00a0Je me donnais des claques pour rester \u00e9veill\u00e9e. Et puis mon t\u00e9l\u00e9phone a sonn\u00e9\u2014c’\u00e9tait ma gestionnaire qui me demandait si je pouvais venir demain parce qu’ils manquaient encore de personnel.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Cette infirmi\u00e8re, qui a demand\u00e9 \u00e0 rester anonyme par crainte de r\u00e9percussions professionnelles, repr\u00e9sente des centaines de travailleurs de la sant\u00e9 \u00e0 travers l’\u00eele de Vancouver qui luttent dans ce que beaucoup d\u00e9crivent comme un syst\u00e8me fondamentalement bris\u00e9<\/b>. Au c\u0153ur de cette crise se trouve la politique de gestion de la fatigue de Sant\u00e9 de l’\u00cele\u2014un cadre qui, malgr\u00e9 son nom, semble alimenter l’\u00e9puisement professionnel plut\u00f4t que de le pr\u00e9venir.<\/p>\n
La politique, mise en \u0153uvre en 2018 et r\u00e9vis\u00e9e plusieurs fois depuis, a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour faire face aux p\u00e9nuries de personnel tout en maintenant les normes de soins aux patients. En pratique, cependant, les travailleurs de la sant\u00e9 rapportent \u00eatre r\u00e9guli\u00e8rement programm\u00e9s pour des quarts cons\u00e9cutifs excessifs, travaillant parfois jusqu’\u00e0 70 heures en une seule semaine, avec un temps de r\u00e9cup\u00e9ration minimal entre les rotations.<\/p>\n
Le Dr Alika Lafontaine, pr\u00e9sident de l’Association m\u00e9dicale canadienne<\/a>, a d\u00e9crit l’\u00e9puisement des travailleurs de la sant\u00e9 comme une urgence nationale. \u00ab\u00a0Ce que nous voyons n’est pas durable,\u00a0\u00bb a-t-il expliqu\u00e9 lors d’une r\u00e9cente conf\u00e9rence sur les politiques de sant\u00e9 \u00e0 Vancouver. \u00ab\u00a0Quand les prestataires de soins sont \u00e9puis\u00e9s, les soins aux patients en souffrent in\u00e9vitablement. Il ne s’agit plus seulement de r\u00e9silience individuelle\u2014c’est une d\u00e9faillance syst\u00e9mique.\u00a0\u00bb<\/p>\n Les chiffres dressent un tableau inqui\u00e9tant. Selon les donn\u00e9es du Syndicat des infirmi\u00e8res et infirmiers de la Colombie-Britannique<\/a>, les appels pour cong\u00e9s maladie dans les \u00e9tablissements de Sant\u00e9 de l’\u00cele ont augment\u00e9 de 32 %<\/b> entre 2019 et 2023. Des sondages internes obtenus gr\u00e2ce \u00e0 des demandes d’acc\u00e8s \u00e0 l’information montrent que 78 %<\/b> du personnel ayant r\u00e9pondu signalent des sympt\u00f4mes d’\u00e9puisement professionnel, pr\u00e8s de la moiti\u00e9 envisageant de quitter leur poste dans les deux prochaines ann\u00e9es.<\/p>\n Pour Marilyn Richardson, inhaloth\u00e9rapeute avec 17 ans d’exp\u00e9rience dans un h\u00f4pital du centre de l’\u00eele, le point de rupture est survenu pendant la troisi\u00e8me vague de la pand\u00e9mie. \u00ab\u00a0J’ai travaill\u00e9 16 jours d’affil\u00e9e parce qu’il n’y avait litt\u00e9ralement personne d’autre de disponible,\u00a0\u00bb m’a-t-elle confi\u00e9 alors que nous marchions le long d’une plage battue par la pluie pr\u00e8s de Nanaimo. \u00ab\u00a0La politique dit que nous sommes cens\u00e9s avoir des p\u00e9riodes de repos ad\u00e9quates, mais quand votre gestionnaire vous appelle en pleurant parce que des patients ont besoin de soins et qu’il n’y a personne d’autre\u2014que sommes-nous cens\u00e9s faire?\u00a0\u00bb<\/p>\n Richardson a finalement r\u00e9duit ses heures \u00e0 temps partiel, une d\u00e9cision qui a eu des cons\u00e9quences financi\u00e8res mais qu’elle d\u00e9crit comme \u00ab\u00a0n\u00e9cessaire pour sa survie.\u00a0\u00bb<\/p>\n Les insuffisances de la politique de gestion de la fatigue deviennent particuli\u00e8rement \u00e9videntes dans les \u00e9tablissements ruraux et \u00e9loign\u00e9s de l’\u00eele de Vancouver, o\u00f9 les p\u00e9nuries de personnel frappent le plus durement. \u00c0 Port Hardy, une communaut\u00e9 d’environ 4 000 personnes \u00e0 l’extr\u00e9mit\u00e9 nord de l’\u00eele, l’h\u00f4pital local fonctionne \u00e0 capacit\u00e9 r\u00e9duite depuis des mois en raison d’un personnel insuffisant.<\/p>\n \u00ab\u00a0Nous fonctionnons constamment \u00e0 bout de souffle,\u00a0\u00bb a expliqu\u00e9 le Dr Jordan Cook, qui pratique dans la r\u00e9gion. \u00ab\u00a0La politique de fatigue semble bonne sur papier, mais elle ne tient pas compte de la r\u00e9alit\u00e9 que dans les petites communaut\u00e9s, il n’y a souvent pas de rel\u00e8ve. Alors les gens travaillent quand ils sont \u00e9puis\u00e9s parce que l’alternative est l’absence totale de soins.\u00a0\u00bb<\/p>\n Sant\u00e9 de l’\u00cele<\/a> reconna\u00eet ces d\u00e9fis. Dans une d\u00e9claration \u00e9crite, l’autorit\u00e9 sanitaire a soulign\u00e9 que \u00ab\u00a0garantir des soins s\u00fbrs et de qualit\u00e9 reste notre plus haute priorit\u00e9\u00a0\u00bb et a not\u00e9 que \u00ab\u00a0les efforts pour recruter des professionnels de la sant\u00e9 suppl\u00e9mentaires sont en cours.\u00a0\u00bb La d\u00e9claration reconna\u00eet que \u00ab\u00a0des circonstances extraordinaires n\u00e9cessitent parfois de la flexibilit\u00e9,\u00a0\u00bb mais maintient que la politique de gestion de la fatigue comprend des mesures de protection pour le personnel et les patients.<\/p>\n Les syndicats de la sant\u00e9 et les d\u00e9fenseurs soutiennent que ces mesures de protection ne fonctionnent pas. Le Syndicat des employ\u00e9s d’h\u00f4pitaux (SEH)<\/a> a d\u00e9pos\u00e9 un grief plus t\u00f4t cette ann\u00e9e, citant des pr\u00e9occupations sp\u00e9cifiques concernant la mise en \u0153uvre de la politique de fatigue. Le syndicat a document\u00e9 des cas de membres travaillant des heures dangereusement longues, y compris des instances o\u00f9 le personnel a travaill\u00e9 des quarts de 24 heures en raison d’absences de derni\u00e8re minute et de l’impossibilit\u00e9 d’obtenir des rempla\u00e7ants.<\/p>\n \u00ab\u00a0Ce que nous observons est une catastrophe sanitaire au ralenti<\/b>,\u00a0\u00bb a d\u00e9clar\u00e9 Jennifer Whiteside, secr\u00e9taire-gestionnaire du SEH. \u00ab\u00a0Nos membres sont profond\u00e9ment engag\u00e9s dans les soins aux patients, mais ils sont pouss\u00e9s au-del\u00e0 des limites humaines.\u00a0\u00bb<\/p>\n Les cons\u00e9quences s’\u00e9tendent bien au-del\u00e0 du bien-\u00eatre du personnel. Une \u00e9tude de 2022 publi\u00e9e dans le Journal de l’Association m\u00e9dicale canadienne<\/a> a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les erreurs m\u00e9dicales augmentent significativement lorsque les prestataires de soins travaillent des heures excessives. Les chercheurs ont d\u00e9montr\u00e9 une augmentation de 12 %<\/b> des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables lorsque le personnel travaillait plus de 12 heures cons\u00e9cutives\u2014un horaire devenu de plus en plus courant sous l’application actuelle de la politique de fatigue de Sant\u00e9 de l’\u00cele.<\/p>\n Sant\u00e9 de l’\u00cele n’est pas seule dans cette lutte. Les syst\u00e8mes de sant\u00e9 \u00e0 travers le Canada font face \u00e0 des pressions similaires, mais les d\u00e9fenseurs soutiennent que l’isolement g\u00e9ographique de l’\u00eele de Vancouver et sa population vieillissante cr\u00e9ent des d\u00e9fis uniques qui n\u00e9cessitent des solutions adapt\u00e9es.<\/p>\n Le Dr Kevin Liang, sp\u00e9cialiste en m\u00e9decine du sommeil qui conseille les organisations de sant\u00e9 sur la gestion de la fatigue, estime que l’approche actuelle n\u00e9glige des r\u00e9alit\u00e9s fondamentales concernant la physiologie humaine.<\/p>\n